test info

Rejestracja

Dane konta

E-mail *
Hasło *
Potwierdzenie hasła *
Nick

Dane osobowe

Imię *
Nazwisko *
Ulica i numer *
Miejscowość *
Kod pocztowy *
Telefon *
Uwagi
Zawód
Tytuł
  Dane do faktury (Jeśli są inne niż dane powyżej wypełnij formularz).

Przetwarzanie danych osobowych *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Centrum Rehabilitacji Grzegorz Gałuszka, ul. Komorowicka 68, 43-300 Bielsko-Biała, w celach marketingowych. Dane są chronione zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j: Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 z późn. zm.). Oświadczam, że wiem o moim prawie do wglądu i poprawiania moich danych osobowych.

Publikacja na cyriax.pl *

Wyrażam zgodę na umieszczenie moich danych osobowych na stronach www.cyriax.pl należących do Centrum Rehabilitacji Grzegorz Gałuszka, ul. Komorowicka 68, 43-300 Bielsko-Biała. Dane są chronione zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j: Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 z późn. zm.). Oświadczam, że wiem o moim prawie do wglądu i poprawiania moich danych osobowych.

Wysyłka faktury *

Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 17.12.2010 (Dz. Ustaw. 249 poz. 1661 z 2010 r) faktura zostanie doręczona w formie elektronicznej.

* Wszystkie pola oznaczone gwiazdką są wymagane
Logowanie

Jeżeli masz już konto

E-mail:   
Hasło: